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腘肌上活动性触发点的患者常主诉半蹲、跑步或步行时膝盖背部的疼痛,尤其是在下坡或下楼时。

后膝盖疼痛尚存在下述可能情况:Baker’s囊肿、腘静脉血栓形成、膝盖的前内侧和后外侧不稳定、在腘肌腱撕裂、半月板或膝关节后囊的撕裂。

腘肌的触发点涉及的疼痛主要是在膝关节的背面。患者很少出现仅仅是由腘肌的触发点引起的膝盖疼痛。最初,膝关节疼痛的来源为其他肌肉的触发点,比如腓肠肌或者股二头肌。

腘肌解剖学

从背后看,腘肌薄而平坦且呈三角形,形成了膝盖后面腘窝远端的基底。它近端被横向且强壮的肌腱固定于股骨髁外侧,由包括外侧半月板在内的关节纤维固定于膝盖滑囊中,股骨头所通过的结构通常被定义为外侧肌肉上的弓形腘韧带。

另一些人认为这是一个扭曲的视图,这此所谓的韧带实际上由股骨、腓骨和腘肌和膝盖后关节囊的半月板起源的增厚的压缩纤维组成。总之所有这些纤维都形成附着于肌肉的Y-型韧带附件。从它的近端肌腱的两个表面，几乎平行的角度对角向下远端内侧附着在胫骨后方三角形表面的内侧2/3,近端到比目鱼肌线。

腘肌囊在腓骨小头上面的股骨外侧髁从腘肌分离。这个囊通常是膝关节滑膜的延伸。

功能

当人笔直坐着的时候,大腿固定,小腿可以自由活动时腘肌肌肉沿胫骨内旋。当肢体负重时,肌肉沿胫骨旋转大腿来“解锁”膝关节。

腘肌肌肉有机械劣势,它要通过其纤维成角和膝盖近端旋转轴的角度以产生膝关节屈曲。

在走路和其他运动期间,腘肌肌肉的作用是一致的,是作用股骨,使胫骨内旋。结果表明腘肌的基本功能是作用于股骨引起和维持胫骨内旋。当一个人处于半蹲屈膝位,腘肌呈持续活动状态。随着膝盖弯曲,体重倾向于向前下滑动沿股骨作用于倾斜着的胫骨。然后腘肌收缩协助后交叉韧带防止股骨在膝盖处向前脱位。

腘肌对于膝关节的旋转稳定性起主要作用。胫骨在股骨上最后几度扩展的内旋“锁住”了膝盖,牢固地将大腿和小腿联合成一个结构。

触发点的激活和持续存在

☞当踢足球、跑步、滑行以及特别是下坡跑或者滑雪的时候，腘肌上的触发点可能会被激活。

☞在制动股骨上胫骨的前向运动,扭转身体并以身体扭向一侧的膝盖微弯承受体重时,特别会造成腘肌超负荷。

☞超负荷引起了跗肌撕裂,并也可能激活腘肌上的触发点。

☞创伤或者拉伤撕裂了膝盖的后十字韧带,这也会使腘肌超负荷和拉伤。

☞在负重活动期间过度前旋足而增加的压力可能在腘肌中维持触发点。

矫正措施

✅可以使用护膝以改善症状,如果可能的话避免长时间不动。

✅足部的机械性过度内旋必须矫正。

✅腘肌的触发点引起急性疼痛发作时应避免散步、跑步或下坡滑雪等活动，疼痛消失后重新进行这些活动也应该谨慎。

✅最好的家庭矫正锻炼就是等张收缩后放松.这应该成为每位肌筋膜综合征患者治疗计划的一部分。