产后出血的风险有多大?了解危险因素是关键
1. 产后出血的定义是什么
产后出血指的是,胎儿娩出后24小时以内,阴道失血量大过500mL,而剖宫产的时候,出血量超过1000mL。
姜锋:80%的产后出血,发生在产后2小时以内,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后的1到2周,其中胎儿娩出以后,24小时以内出血量大够1000mL,我们叫做严重产后出血。
经过宫缩剂、持续性的子宫按摩,或者是按压等保守治疗,保守治疗措施无法止血,叫外科手术介入治疗,甚至切除子宫等干预的,这种严重的产后出血,我们又叫做难治性的产后出血。分娩24小时以后,阴道出血超过500mL,这种产后出血,我们就叫做晚期产后出血,产后出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的,四大原因之一。
在我国,产后出血近年来,一直是导致孕产妇死亡的,第一位的原因,产后出血的发病率,也占到分娩总数的2%到3%,发布的原因依次为,子宫收缩乏力、软产道的损伤 胎盘的因素,以及凝血功能障碍等,这四大原因可以合并存在,也可以互为因果。
专家提示:产后出血是指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩失血量大于500ml,剖宫产时出血量超过1000ml。80%的产后出血发生在产后2小时内,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1-2周。其中胎儿娩出后24小时内出血量大于1000ml,叫严重产后出血;分娩24小时以后阴道出血超过500ml的,则称为晚期产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的四大原因之一。
2. 产后出血的几率高吗
姜锋:产后出血的几率高吗?在我国产后出血的发生率,并不是很高,但也不算很低,据统计,约占到风险总数的2%到10%。但是由于测量和收集出血量的,主观因素较大,实际上我们认为,它的发病率是比报道有所增高的。
产后出血,近年来一直是引起孕产妇死亡的,第一位的原因,严重地威胁到,孕产妇和新生儿的生命安全,特别是在边远 落后的地区,这一情况更加的突出。另外不同的年龄、不同的地域、不同的经济文化背景等,产后出血的发病率,也是各不相同的。高龄 低收入、低受教育的水平、多次的人工流产史、瘢痕子宫 再次分娩、产程延长等等等,这些因素都与产后出血的发病,密切相关。随着我国三孩政策的全面放开,高龄孕产妇瘢痕,子宫再次分娩人群比例增加,产后出血的发病率,有可能会有所增加,这必须引起我们的高度重视。
专家提示:在我国产后出血的发病率并不是很高,约占分娩总数的2-10%。另外,高龄、低收入、低受教育水平、多次人工流产、瘢痕子宫再次分娩、产程延长等均与产后出血密切相关。随着我国三孩政策的全面放开,高龄孕产妇、瘢痕子宫再次分娩人群比例增加,产后出血的发病率有可能会增加。
3. 产后出血应该怎么办
姜锋:产后出血的处理原则要针对病因,迅速止血、补足血容量 纠正休克,以及防止感染。第一要根据不同病因,采取不同的止血方法。那么针对于子宫收缩乏力的止血,包括有第一,要去除子宫收缩乏力的原因,第二加强子宫收缩,第三我们可以进行子宫的按摩,第四可以进行宫腔的填塞,第五通过外科的缝合,第六可以结扎,双侧的子宫动脉的上行支 下行支,以及髂内动脉等,第七压迫腹主动脉,第八经导管动脉栓塞术,第九子宫切除术等。软产道的损伤所导致的出血,我们要在充分暴露软产道的情况下,查明裂伤的部位,给予充分的缝合。胎盘因素导致的出血,如果是发生了胎盘的滞留,或残留的时候
姜锋:要尽快的徒手剥离胎盘,或者是清宫,来清除残留的胎盘组织,高度怀疑胎盘植入,或者胎盘穿透者,不必强行剥离胎盘,可以选择与子宫收缩乏力相同的,止血方式进行止血。凝血功能障碍导致的出血,应在积极救治原发病的基础上,迅速补充相应的凝血因子。
专家提示:产后出血的处理原则为针对病因,迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。对于子宫收缩乏力性出血的治疗,要做到1.去除引起宫缩乏力的原因;2.加强宫缩;3.按摩子宫;4.宫腔填塞;5.外科缝合;6.结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉;7.压迫腹主动脉;8.经导管动脉栓塞术;9.子宫切除等。如果是软产道损伤所致的出血,在充分暴露软产道的情况下,查明裂伤部位后缝合。如果是胎盘因素所致的出血,胎盘滞留或残留时,应尽快徒手剥离胎盘或清宫清除残留胎盘。如果是凝血功能障碍所致的出血,应在积极救治原发病的基础上,迅速补充相应的凝血因子。
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