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患者问，他每天上班犯困总想睡觉是怎么回事？

我建议，患者首先要明确有无睡眠障碍，如失眠等导致的睡眠质量、数量达不到正常的生理需求，从而影响白天的精神状态，导致出现犯困、总想睡觉的现象。

其次，患者应该检查有没有躯体性的一个疾病影响夜间的睡眠治疗情况。比如：睡眠呼吸暂停，打呼噜，早晨的失眠片段化，睡眠的结构紊乱，甚至引起低氧血症、高尿，高碳酸血症。

睡时常见的症状是打鼾，严重的可以憋醒。其原因可分为阻塞性、中枢性，阻塞性常见的为气道解剖结构的改变引起的肥胖、下颌骨短、气道长度短等均可以引起。

专家提示：每天犯困总想睡觉，首先要明确是否有睡眠障碍，如失眠导致的睡眠质量、数量达不到正常生理需求，从而影响白天的精神状态，出现犯困、想睡觉的表现。其次可能是躯体疾病影响夜间睡眠质量，如睡眠呼吸暂停综合征。

好多患者问我，他经常半夜两三点醒了，是什么原因？

如果是半夜三四点就醒过来，患者首先需要考虑的是否继续能入睡，是否影响第二天的工作、日常生活的精神状态。通常以睡眠维持困难所致的睡眠质量或者数量达不到生理需要，影响白天的社会功能的一种主观体验，就是我们通常所说的失眠。

失眠分为四类：

1、短暂性失眠，一般是指一周左右的时间

2、急性失眠，一周到一个月以内。

3、亚急性失眠，6个月以内。

4、慢性失眠，超过 六个月

亚急性失眠是1-6个月和慢性失眠是6个月以上的，一般是短暂性的失眠都以各种原因所引起的，包括短暂性精神的因素、环境因素、时差、入睡前大量饮水等因素。这些通过一段时间的调节可以完全恢复。

而长期的失眠多由于心理因素，常见的原因包括，长期从事夜间工作，生活作息不规律或者长期饮酒等因素，会导致身体的睡眠不足，同事伴随有其它的身体不适，如夜间的呼吸困难、憋气等症状。特别需要注意睡眠呼吸暂停综合征，需要到医院进行一个相关的一个监测，及时的一个就诊。

专家提示：半夜三四点就醒了，如果影响第二天日常生活精神状态，就称为失眠。一般短暂性的失眠，多是由于精神因素、环境因素、时差、入睡前大量饮水所致，通过一段时间的调节就可完全恢复。而长期失眠，多食由于心理因素、长期从事夜间生活不规律、长期饮酒，或伴随其他身体不适，如夜间呼吸困难、憋气等，需要及时就诊。

有患者问我，晚上睡觉胡思乱想睡不着应该怎么调理？

睡觉胡思乱想睡不着就是我们所说的失眠中的入睡困难。

首先我们提倡非药物治疗，从睡眠卫生、教育和心理进行治疗。

1、要养成良好的睡眠习惯，合理的安排睡眠时间，尽量不饮酒，睡前不要以喝茶，饮含咖啡类的一个饮料，进行睡眠的行为的调控。

2、不要在床上与做与睡眠无关的事，如看手机、看书。

3、进行一些物理疗法帮助，如音乐疗法、按摩，运动等。

如果长期的入睡困难，影响生活工作，可以进行药物治疗，原则上可以以最低的药效的药物使用，短时用药逐渐停药。目前治疗失眠的药物常常是苯二氮卓类，如阿普唑仑、艾司唑仑等，目前是广泛的催眠的药物，可缩短入睡的时间，减少觉醒的次数，缺点是容易引起药物的依赖，停药反跳，记忆减退。

作为医生，失眠药物不到万不得已不提倡大家使用，而且药物治疗失眠要在医生的指导下使用。

专家提示：睡觉胡思乱想睡不着就是临床上失眠中的入睡困难。可通过以下方式进行调理：一、养成良好的睡眠习惯，合理安排睡眠时间，睡前不饮酒、不饮茶，或者含咖啡因的饮料，有睡意时再上床睡觉，在床上不做与睡眠无关的事，如玩手机、看书等；二、物理疗法，如音乐疗法、按摩等；三、药物治疗，常用的是苯二氮卓类药物，如阿普唑仑、艾司唑仑等，但容易引起药物依赖、停药反跳、记忆力减退等，目前有新型的非苯二氮卓类药物，如佐必克隆等，副作用较小，另外抗焦虑抑郁的药物，对改善睡眠也有一定疗效，但所有的药物都需要在医生指导下使用。