看病到底贵不贵？生一场大病到底要花多少钱？相信这是许多中老年朋友共同的疑问。

不知从何时起，看病贵就成为了老生常谈的问题。

特别是一些癌症，从检查到化疗手术，再到术后的康复治疗，平均花费都在8万元以上，这还是有医保报销的情况下。

但2022年由卫健委发布的一则公告，却引发了全国的热议，在2022年度中，全国的医疗机构亏损竟然高达一万亿元，有将近四成的医院处于亏损状态，每天平均下来更是要亏损30多亿。

一边看病贵，一边医院在亏钱，那么这些钱到底去了哪里，与此同时许多阴谋论孕育而生，有甚者还质疑，是否是医院高层将这些钱私吞了呢？

从不缺“顾客”的医院

要是做一个街头采访，受众选择生病的患者，问他们最拥挤的地方是哪？答案不是地铁站，不是公交车，而是大大小小的医院中。

特别是一些三甲医院之中，汇聚了来自于全国最顶级的专家医师，也拥有最齐全的科室，就拿郑州大学第一附属医院来说，每天平均接待的病人就达到一万六千多人，加上住院的患者，人数更是高达三万余。

而在一些社区的诊所之中，每天的患者人数也能达到数十人。这样庞大的日均患者流量，也给群众们造成了一个刻板印象，就是只要开医院就一定能赚钱。

可事实并非如此，就像前文提及的，仅仅2022年度，医院就成为亏损最多的行业之一，而盈利的医院，尤其是三甲医院，占比不到百分之十。号称全亚洲最大的三甲医院，郑州大学第一附属医院，在2021年的全年收入统计中，数额仅有10.44亿元。

这个成绩显然不算出众，但已经力压一众三甲医院，同年数据中全国2400家医院处于亏损状态，就连收支平衡都难以达到。而在去年八月份的时候，乐山第四人民医院就因为亏损超过2000万元导致破产倒闭。

当医院亏损成为事实之际，反观患者看病，费用却越来越贵，我们通过一个真实的数据对比，就能直观看出，在2015年的时候，患者就医门诊花费金额平均在300元，如果是住院患者，平均费用为8000元左右，但是到了2020年，全国的门诊费用为360-400元左右，住院费更是突破了万元大关。

从这组直观的数据对比不难发现，近两年来患者就医的费用呈现出正比上升，那么收费增加为何还会和亏损相挂钩呢？

医院如何盈利？

首先我们要了解一下，为何公立医院。公立医院体现的就是一个“公”字，既是公家政府管理纳入财政预算的企业，又是以公益为主，非盈利性的针对群众的医院。

所以全国高达11804家公立医院，都不是靠着赚取医药费，来维持医院的开销。同时医院中医生和高层人员的工资，都是由国家代发，除了合同制的护士外，是依靠医院的盈利收入来代开。

但可能有人会说，国家是不是会定期发放补贴，提供给这些医院呢？其实从2019年开始，我国对于公立三甲医院的拨款，仅仅占据医院总收入的百分之十四，而要知道三甲医生护士等工作人员的工资开销，就占到了总收入的百分之30以上，可见政府的拨款对于医院开销来说，可谓是杯水车薪。

那么医院里卖药赚不赚钱，对于这个问题而言，公立医院的药品出售，都是按照进价来卖给患者，也就是说可能在医院里买药，甚至比药店要便宜，因为医院要做到零差价出售。

但是公立医院中，有两个科室是医院收入的“顶梁柱”，其中一个就是放射科。在《中国首部公立医院成本报告》中就写出，百分之90以上的公立医院，盈利收入最多的科室就是放射科，占据收入的百分之20。

特别是核磁共振和CT检查，无论是外科还是内科，甚至是中医医院都在频繁使用，以CT为例，16排和32排扫描的价格分别为263和366元，对于核磁共振检查最常见的某个部位平扫，价格就是500元以上，如果加强扫描价格可能达到上千元。

而另外一个科室就是检验科，从每天的抽血人数就不难看出，每个医院之中的检验科的工作最忙，但也是最赚钱的。无论大病小病，住院还是门诊，甚至是普通的体检，抽血都是避免不了的，同时抽血也是最有效的检查方式。

高昂的医疗费都去哪里了？

面对日益亏损的医院，患者心中的疑问肯定就是那些高昂的医疗费，到底流向了何方。其实这也要从医院的运作方式上看。

和大部分的企业一样，医院的开支主要就是发放工资，就像前文提及的，一个三甲医院的医生平均年薪在19.7万元左右，在平均2500名员工中，医生的占比有三成，将近800名医生，总共加起来的工资开销就能达到百万元。

再加上护士和后勤人员，以及办公室人员等工资开销，一年下来就需要花费500万元左右。而这只是三甲医院的工资开销，对于一、二甲，或者更小的医院而言，工资开销的占比更高。

说完了工资的开销，就要谈到医院之中的设备。在设备上的开销，可谓是医院里的“重头戏”，特别是一些高度精密的机器，每一台的费用都是“天价”。

就拿各大县级医院都必须配备的CT机和核磁共振机来说，最便宜的一款价格都是200万元以上，而一甲以上的医院，有明文规定必须配备3.0t的核磁共振仪，其价格平均在1500-2000万元不等。

同时要是医院设立眼科专家号，例如云南省红会医院就聚集了全球最好的眼科专家，医院也引进了全球最精密的2台眼科激光治疗仪，价格在1800万人民币。此外像是人工心脏，心脏搭桥手术的仪器，价格也是在500万元以上。

而这些仪器在采购回来之后，并非就是一劳永逸，对于日常的设备维护，各种仪器的检修费用，又是一大笔开销。这也是因为目前我国的医疗水平和欧美国家相比，还有一定的差距，许多高端的设备核心科技，都是由欧美国家所掌握。

我国的医疗研究项目也一直在攻克各种技术壁垒的难关，想要攻坚获得自主权，科研项目的投入就不能少。每年各省份中的医院，都要完成对应的科研任务指标，其中的项目开支，人员和设备的开支，都要由医院来承担。

所以说患者们越来越昂贵的医疗费，并不满足医院的年化开支，从医疗器械采购，再到工作人员的薪资，最后到各种科研项目的投入。

如果想要改善医院亏损的模式，国家的科研水平也是关键所在，我国在医疗研发上还要很长的道路要走，做到中西结合，是关键也是未来的方向，同时做好全民健康运动的普及，加大医保的投入，从多方面来减轻患者的开销负担，这才是医院发展的选择，你觉得呢？